什么是牙科PPO?

牙科PPO或首选提供者组织是一项牙科保险计划,使患者能够以可承受的价格获得牙科护理。 牙科PPO的结构要求该计划涵盖的个人利用作为PPO提供商网络一部分的牙科专业人员的服务,以获得最佳价格。 这种类型的许多计划还包括常规护理规定,例如年度牙科检查。

牙科PPO在某些方面不同于牙科HMO。 最重要的区别之一与确保牙科服务有关。 使用PPO,患者不必局限于网络中的牙科专业人员。 如果患者希望在网络外看牙医,许多计划会减少承保范围。 但是,牙科HMO承保与健康维护组织没有合同的牙医提供的服务相关的任何费用是非常不寻常的。

另一个主要区别与转介给牙科专家有关。 有了牙科PPO,患者可能会或可能不必通过初级保健提供者去看专科医生。 如果是牙科HMO,则必须从主要牙科服务提供者处获得转诊,并且转诊必须是网络中的专家。

今天有许多不同的牙科PPO计划可用。 一些计划仅提供基本服务,例如年度检查,填充和牙齿清洁。 提供这些类型服务的计划往往相对便宜。 更全面的计划包括通常不在健康保险范围内的口腔外科手术形式,以及针对一般牙齿健康的其他支持服务。 这些计划可以作为独立的医疗保险提供,也可以与一般医疗政策捆绑在一起。

牙科PPO的优点之一是,如果患者选择使用与计划相关的医疗网络中的牙医或牙科专家,则有机会利用较低的免赔额和较高的覆盖率来进行不同的手术。 这种类型的牙医被认为是“在网络中的”,并同意与提供商合作确定付款限额和所提供服务的时间表。

除了使用网络内提供商之外,如果患者选择使用不属于网络的牙医,那么许多牙科PPO计划还提供一定程度的赔偿。 通常,必须满足更高的自付额,并且如果医疗保健提供者不在PPO的网络中,则PPO将承担的总费用的百分比通常会降低。 但是,某些计划也有例外,例如当订户必须在访问PPO没有网络分支的区域时必须寻求牙科护理时。

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