什么是医疗补助豁免?

根据《社会保障法》,有几个部分允许各州在某些情况下放弃与医疗补助有关的政府规定的要求。 当一个州使用此工具时,它被称为“医疗补助豁免”。医疗补助豁免的目的是使各州在向其公民提供医疗保健选择方面更加灵活,从而使各州节省资金,患者享有更多的选择自由。 第1115、1915(b)和1915(c)节均包含有关不同类型的医疗补助豁免及其工作方式的具体信息。

对于消费者而言,最重要的豁免类型是1915(c)。 这种类型的医疗补助豁免促进使用基于社区的服务来代替机构。 如果由于精神病,发育障碍或慢性疾病而认为患者适合住院治疗,则该患者或患者的拥护者可以申请1915(c)豁免以获得社区护理,使患者可以留在家中而不是需要居住在一个机构中。

如果豁免申请获得批准,患者将可以使用社区提供的家庭保健和其他保健服务。 根据州和情况,Medicaid可以向患者支付医疗费用,也可以向特定的医疗服务提供者支付费用。

患者通常可以从1915(c)医疗补助中受益,因为该豁免允许患者选择自己的医疗保健提供者,并且使患者有权选择何时何地接受护理。 特别是针对发展性残障人士的拥护者利用了医疗补助豁免计划来鼓励对那些原本应该留在机构中的人们进行社区护理,他们认为留在社区对患者更好。 豁免医疗补助还可以使人们在家中接受熟练的护理,并获得其他通常根据医疗补助法规受到限制的服务。

1115年的医疗补助豁免允许各州放弃示范和试点研究的规则。 提供这些豁免的理由是,进行更多的研究和开发先进的医疗保健技术可以使患者获得更好的医疗服务,并可能通过创建传统医疗的替代方法来长期节省资金。 1915(b)豁免被州用来限制选择自由,允许州将患者纳入特殊的管理式医疗计划中,而该计划可能在全州范围内不可用,从而造成患者可以享受特殊服务的情况。 1915(b)和1915(c)豁免有时一起用于为患者提供更多服务和选择。

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