Was ist ein Medicaid-Verzicht?

Nach dem Sozialversicherungsgesetz können Staaten in mehreren Abschnitten auf behördliche Auflagen verzichten, die unter bestimmten Umständen für Medicaid gelten. Wenn ein Staat dieses Instrument einsetzt, spricht man von einem „Medicaid-Verzicht“. Medicaid-Verzicht soll es den Staaten ermöglichen, ihren Bürgern flexiblere Optionen für die Gesundheitsversorgung zu bieten, um Geld zu sparen und den Patienten mehr Wahlfreiheit zu geben . Die Abschnitte 1115, 1915 (b) und 1915 (c) enthalten spezifische Informationen zu verschiedenen Arten von Medicaid-Freistellungen und deren Funktionsweise.

Für die Verbraucher ist die wichtigste Art der Freistellung die von 1915 (c). Diese Art von Medicaid-Verzicht fördert die Nutzung von Community-basierten Diensten als Alternative zu Institutionen. Wenn ein Patient aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung, einer Entwicklungsstörung oder einer chronischen Erkrankung für eine Institutionalisierung als geeignet erachtet wird, können der Patient oder die Anwälte des Patienten einen Verzicht von 1915 (c) auf eine ambulante Versorgung beantragen, damit der Patient zu Hause bleiben kann anstatt in einer Institution wohnen zu müssen.

Wenn der Antrag auf Verzicht genehmigt wird, hat der Patient Zugang zu häuslicher Pflege und anderen Gesundheitsdiensten, die ihren Ursprung in der Gemeinschaft haben. Medicaid zahlt dem Patienten möglicherweise eine Zulage zur Deckung seiner medizinischen Versorgung, oder es zahlt je nach Staat und Situation bestimmte Leistungserbringer.

Patienten profitieren häufig von einem Medicaid-Verzicht von 1915 (c), weil der Verzicht es den Patienten ermöglicht, ihre eigenen Gesundheitsdienstleister auszuwählen, und Patienten die Möglichkeit gibt, zu entscheiden, wo und wann sie betreut werden. Insbesondere Anwälte für Menschen mit Entwicklungsstörungen haben das Medicaid-Verzichts-Programm genutzt, um die gemeindenahe Betreuung von Menschen zu fördern, die ansonsten in Einrichtungen untergebracht wären. Mit Medicaid-Befreiungen können Menschen auch zu Hause eine qualifizierte Pflege erhalten und Zugang zu anderen Diensten erhalten, die nach den Medicaid-Gesetzen normalerweise eingeschränkt sind.

Ein Medicaid-Verzicht von 1115 ermöglicht es Staaten, auf die Regeln für Demonstrations- und Pilotstudien zu verzichten. Diese Befreiungen werden mit der Begründung gewährt, dass durch zusätzliche Forschung und die Entwicklung fortschrittlicher Gesundheitstechniken Patienten Zugang zu einer besseren Versorgung erhalten und möglicherweise langfristig Geld gespart werden kann, indem Alternativen zur herkömmlichen Versorgung geschaffen werden. 1915 (b) Ausnahmeregelungen werden von Staaten verwendet, um die Wahlfreiheit einzuschränken, um es Staaten zu ermöglichen, Patienten in speziell verwaltete Pflegeprogramme einzuschreiben, die möglicherweise nicht im ganzen Staat verfügbar sind, und damit eine Situation zu schaffen, in der Patienten Zugang zu speziellen Diensten haben können. Ausnahmeregelungen von 1915 (b) und 1915 (c) werden manchmal zusammen verwendet, um mehr Dienste und Optionen für Patienten zu schaffen.

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