Qu'est-ce qu'un PPO dentaire?

Adental PPO, ou organisme fournisseur préféré, est un régime d'assurance de soins dentaires qui permet aux patients d'obtenir des soins dentaires à des prix abordables. La structure de l'OPP dentaire exige que les personnes couvertes par le régime utilisent les services d'un professionnel des soins dentaires faisant partie du réseau de fournisseurs de l'OPP afin d'obtenir les meilleurs prix. De nombreux régimes de ce type incluent également des dispositions pour les soins de routine tels qu'un bilan de santé dentaire annuel.

Un PPO dentaire diffère d'un HMO dentaire de plusieurs manières. L'une des différences les plus importantes concerne la sécurisation des services dentaires. Avec le PPO, le patient n'est pas nécessairement limité aux professionnels dentaires du réseau. De nombreux régimes offrent une couverture réduite si le patient souhaite voir un dentiste en dehors du réseau. Cependant, il est très inhabituel pour une HMO dentaire de couvrir les frais associés aux services fournis par un dentiste qui n’a pas de contrat avec l’organisme de maintenance.

Une autre différence clé concerne les renvois à des spécialistes dentaires. Avec le PPO dentaire, le patient peut ou non avoir à passer par le fournisseur de soins primaires afin de voir un spécialiste. Dans le cas d'une HMO dentaire, une référence doit être obtenue du prestataire de soins dentaires principal et doit être adressée à un spécialiste du réseau.

Il existe un certain nombre de régimes PPO de soins dentaires différents disponibles aujourd'hui. Certains régimes n'offrent que des services de base, tels qu'un bilan de santé annuel, des obturations et un nettoyage des dents. Les régimes offrant uniquement ces types de services ont tendance à être relativement peu coûteux. Des plans plus complets comprennent des formes de chirurgie buccale qui ne sont généralement pas couvertes par une assurance maladie, ainsi que des services de soutien supplémentaires pour la santé dentaire en général. Les régimes peuvent être proposés en tant que couverture médicale autonome ou être associés à une police d'assurance maladie générale.

L'un des avantages de la PPO dentaire est la possibilité de bénéficier de franchises moins élevées et d'une couverture plus étendue pour différentes procédures si le patient choisit de faire appel à un dentiste ou à un professionnel des soins dentaires faisant partie du réseau de soins de santé associé au régime. Les dentistes de ce type sont considérés comme «en réseau» et ont accepté de travailler avec le fournisseur pour établir les limites de paiement et les calendriers des services rendus.

En plus d'utiliser un fournisseur intégré au réseau, de nombreux régimes d'assurance PPO offrent également une certaine indemnité si le patient choisit de faire appel à un dentiste ne faisant pas partie du réseau. En règle générale, une franchise plus élevée doit être respectée et le pourcentage du total des frais couverts par l'OPP est généralement réduit si le prestataire de soins de santé ne fait pas partie du réseau de l'OPP. Cependant, il existe des exceptions avec certains forfaits, par exemple lorsque l'abonné doit se faire soigner lorsqu'il se rend dans une zone où le PPO n'a pas de branche établie du réseau.

DANS D'AUTRES LANGUES

Est-ce que cet article vous a aidé? Merci pour les commentaires Merci pour les commentaires

Comment pouvons nous aider? Comment pouvons nous aider?