Qu'est-ce qu'une renonciation à Medicaid?

En vertu de la loi sur la sécurité sociale, plusieurs articles permettent aux États de déroger aux exigences imposées par le gouvernement concernant Medicaid dans certaines circonstances. Lorsqu'un État utilise cet outil, il est appelé «dérogation Medicaid». Les dérogations Medicaid sont conçues pour permettre aux États d'être plus flexibles dans la fourniture d'options de soins de santé à leurs citoyens, permettant aux États d'économiser de l'argent et aux patients de disposer d'une plus grande liberté de choix. . Les sections 1115, 1915 (b) et 1915 (c) contiennent toutes des informations spécifiques sur les différents types de dérogations Medicaid et leur fonctionnement.

Pour les consommateurs, le type de renonciation le plus important est le 1915 (c). Ce type de dérogation Medicaid encourage l'utilisation de services communautaires comme alternative à l'institution. Si un patient est jugé apte à être placé en établissement en raison d'une maladie psychiatrique, d'une déficience intellectuelle ou d'une maladie chronique, le patient ou ses avocats peuvent demander une dérogation aux termes de l'alinéa 1915 (c) pour avoir accès à des soins de proximité permettant au patient de rester à la maison. plutôt que d'avoir besoin de résider dans une institution.

Si la demande de dérogation est approuvée, le patient aura accès à des soins de santé à domicile et à d'autres services de soins de santé originaires de la communauté. Medicaid peut verser au patient une allocation pour couvrir ses soins médicaux ou des prestataires spécifiques, en fonction de l'état et de la situation.

Les patients bénéficient souvent d'une dérogation 1915 (c) Medicaid, car cette dérogation permet aux patients de choisir leur propre fournisseur de soins de santé et permet aux patients de choisir en fonction de l'endroit et du moment de la prise en charge. Les défenseurs des personnes ayant une déficience intellectuelle en particulier ont profité du programme de dérogation Medicaid pour encourager les soins de proximité pour les personnes qui seraient autrement placées dans des institutions, affirmant que rester dans la communauté était préférable pour le patient. Les renonciations à Medicaid permettent également aux personnes de recevoir des soins infirmiers qualifiés à domicile et donnent accès à d'autres services qui seraient normalement limités en vertu des lois de Medicaid.

Une dérogation 1115 Medicaid permet aux États de déroger aux règles relatives aux études de démonstration et pilotes. Ces dérogations sont accordées au motif que des recherches supplémentaires et le développement de techniques de soins de santé avancées peuvent donner aux patients un meilleur traitement et, éventuellement, des économies à long terme en créant des alternatives aux soins traditionnels. 1915 (b) les États utilisent les renonciations pour limiter la liberté de choix, permettant aux États d'inscrire les patients dans des programmes de soins spécialisés qui peuvent ne pas être disponibles dans l'ensemble de l'État, créant ainsi une situation dans laquelle les patients peuvent avoir accès à des services spéciaux. Les dérogations de 1915 (b) et 1915 (c) sont parfois utilisées conjointement pour créer davantage de services et d'options pour les patients.

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