Qu'est-ce qu'une péricardiectomie?

La péricardiectomie est une intervention chirurgicale cardiaque qui supprime tout ou partie du péricarde. C'est le sac extérieur protecteur du coeur. Dans certains cas, il peut s'infecter ou se rigidifier et diminuer la fonction cardiaque naturelle. Lorsque tel est le cas, une péricardiectomie peut être envisagée, bien que cela ne soit pas considéré comme un traitement de première intention dans la plupart des cas.

Une péricardiectomie réelle peut varier en fonction des préférences du chirurgien et de la décision de retirer tout ou partie du péricarde. Il s’agit généralement d’une intervention à la poitrine ouverte dans laquelle on accède au cœur par l’avant de la poitrine. Les gens peuvent donc s'attendre à une sternotomie, qui laisse une cicatrice relativement large qui s'étend de légèrement sous la gorge à peu près à mi-chemin dans la poitrine. Les péricardiectomies sont pratiquées sous anesthésie générale et nécessitent généralement plusieurs jours, au moins, de convalescence à l'hôpital, plus plusieurs semaines de convalescence à la maison. Ils auront aussi généralement besoin de visites de suivi fréquentes chez un cardiologue pour évaluer la fonction cardiaque.

Il peut y avoir différentes conditions pouvant nécessiter une péricardiectomie. La péricardite constrictive est l’une des principales raisons pour lesquelles cette chirurgie pourrait être envisagée. Le sac extérieur commence à s'épaissir, ce qui empêche le cœur de fonctionner normalement, ce qui pourrait mettre la vie en danger s'il ne répondait pas au traitement. Différentes formes de péricardite peuvent présenter un excès de liquide entre le cœur et le péricarde, appelé épanchement. À la fois avec une pression sanguine élevée et un péricarde raidisseur, les personnes peuvent ressentir une douleur chronique et courir un risque d'insuffisance cardiaque.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est la dernière option de traitement pour les maladies du péricarde. Un certain nombre d'options médicales ou d'interventions chirurgicales mineures pourraient être tentées pour améliorer la fonction cardiaque. Celles-ci pourraient inclure l'administration de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation, l'administration de divers médicaments pour le coeur afin d'améliorer la fonction et la prescription de diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide dans le sac péricardique. Une autre option consiste à drainer le liquide entre le cœur et le péricarde (péricardiocentèse) afin de réduire la pression. Le traitement des causes sous-jacentes de la péricardite peut également être utile; par exemple, une inflammation causée par une bactérie pourrait être traitée avec un traitement antibiotique.

La dernière option de traitement réside généralement dans le fait que la péricardiectomie est généralement considérée comme une opération à risque. Les statistiques diffèrent sur les taux de survie, mais on suppose un taux de mortalité d'environ 4 à 5% pendant la chirurgie. Les médecins continuent de rechercher des moyens d'améliorer le taux de survie à la chirurgie et le taux de récupération après une intervention chirurgicale. Il existe de nombreuses théories sur la meilleure façon d'élaborer un plan de traitement pour les personnes qui ont perdu tout ou partie de leur péricarde. Les études sur de petits groupes semblent prometteuses, mais pour le moment, cette intervention chirurgicale n’est pas une intervention privilégiée quand elle peut éventuellement être évitée.

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