Qu'est-ce que l'ablation à l'alcool?

L'ablation à l'alcool, ou l'ablation septale à l'alcool, fait généralement référence à une procédure médicale fréquemment utilisée pour traiter la cardiomyopathie hypertophique, par laquelle un médecin injecte de l'alcool dans une région donnée par une veine afin de réduire et de détruire les tissus. Les spécialistes en cardiologie effectuent généralement la procédure dans un laboratoire de cathétérisme pendant que le patient est légèrement sous sédation. Les médecins n'effectuent que le traitement mini-invasif basé sur certains critères de patient, qui incluent les patients qui n'obtiennent pas de soulagement symptomatique des médicaments.

Une fois emmenés au laboratoire de cathétérisme, les patients reçoivent généralement un sédatif léger pour se détendre. Les médecins utilisent également un anesthésique local au niveau du site d'insertion du pli inguinal, situé entre la partie supérieure de la cuisse et le bas de l'abdomen. Un cardiologue pratique généralement une petite incision pour accéder à la grande veine située dans cette région. Dans cette veine, le médecin enfile un cathéter, un fil guide et un ballon vers le cœur. Le médecin injecte aussi généralement dans la veine un médicament anticoagulant.

Avant d'effectuer l'ablation à l'alcool, le médecin peut insérer un stimulateur temporaire dans le cœur afin de maintenir un rythme cardiaque correct. Une fois que le cathéter est arrivé à l'artère cardiaque descendante antérieure antérieure gauche, le cardiologue insère et gonfle généralement un ballon miniature qui ferme les parois de l'emplacement. Après la mise en place du ballon, le cardiologue injecte un colorant de contraste, détectable par un échocardiographe. Le support fournit une visualisation de la zone et des vaisseaux sanguins, assure le placement correct du cathéter et veille à ce que le ballonnet ne permette pas le reflux.

Tout en surveillant l'action et le rythme de pompage du cœur, le cardiologue injecte de l'éthanol dénaturé, 1 millilitre à la fois. L'alcool commence généralement à détruire le tissu élargi immédiatement, rétrécissant le tissu biologique sur une période de temps. Lorsque le tissu meurt, l'action peut provoquer une légère crise cardiaque. La destruction des tissus peut également causer un blocage cardiaque permanent, une partie du tissu conduisant normalement les impulsions électriques du cœur. Dans ce cas, le médecin insérera un stimulateur cardiaque permanent.

En cas d'obstruction des branches artérielles empêchant le cathétérisme, un chirurgien cardiaque peut effectuer une myectomie septale à coeur ouvert, impliquant le prélèvement de tissu. Au lieu d'effectuer une ablation à l'alcool, un chirurgien découpe une partie de la paroi septale élargie afin d'améliorer le flux sanguin dans et hors du cœur.

La cardiomyopathie obstructive hypertrophique se produit lorsque le mur entre les ventricules, ou le septum, s'épaissit et se raidit. Cela empêche finalement le cœur de pomper efficacement et, en fonction de la gravité de l'épaississement, peut empêcher un flux sanguin normal. Les médecins pratiquent l'ablation à l'alcool afin de minimiser les tissus obstructifs et d'améliorer la circulation sanguine. Les patients devant subir une ablation à l'alcool doivent être hospitalisés, non seulement pour la procédure elle-même, mais également pour la surveillance post-traitement.

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