एक दंत पीपीओ क्या है?

Adental PPO, या पसंदीदा प्रदाता संगठन, एक दंत चिकित्सा बीमा योजना है जो रोगियों को सस्ती कीमतों पर दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देती है। डेंटल पीपीओ की संरचना के लिए आवश्यक है कि योजना के तहत कवर किए गए व्यक्ति एक दंत पेशेवर की सेवाओं का उपयोग करें जो कि सर्वोत्तम मूल्य निर्धारण प्राप्त करने के लिए पीपीओ के प्रदाताओं के नेटवर्क का हिस्सा है। इस प्रकार की कई योजनाओं में नियमित देखभाल के लिए प्रावधान भी शामिल हैं जैसे कि वार्षिक डेंटल चेकअप।

एक दंत पीपीओ एक दंत एचएमओ से कई मायनों में अलग है। सबसे महत्वपूर्ण अंतरों में से एक है दंत चिकित्सा सेवाओं को सुरक्षित करना। पीपीओ के साथ, रोगी आवश्यक रूप से दंत चिकित्सा पेशेवरों तक सीमित नहीं है जो नेटवर्क में हैं। यदि रोगी नेटवर्क के बाहर दंत चिकित्सक को देखना चाहता है, तो कई योजनाएं कम कवरेज प्रदान करती हैं। हालांकि, दंत एचएमओ के लिए बहुत ही असामान्य है कि दंत चिकित्सक द्वारा प्रदान की गई सेवाओं से जुड़े किसी भी आरोप को कवर किया जाए, जिसका स्वास्थ्य रखरखाव संगठन के साथ कोई अनुबंध नहीं है।

एक अन्य महत्वपूर्ण अंतर दंत चिकित्सकों के रेफरल के साथ करना है। दंत पीपीओ के साथ, रोगी को किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदाता के माध्यम से जाना पड़ सकता है या नहीं। दंत एचएमओ के मामले में, प्राथमिक दंत प्रदाता से एक रेफरल प्राप्त किया जाना चाहिए और रेफरल नेटवर्क के भीतर एक विशेषज्ञ के पास होना चाहिए।

आज विभिन्न दंत पीपीओ योजनाएं उपलब्ध हैं। कुछ योजनाएं केवल बुनियादी सेवाओं की पेशकश करती हैं, जैसे कि वार्षिक चेकअप, भरना और दांतों की सफाई। इस प्रकार की सेवाओं की पेशकश करने वाली योजनाएं केवल अपेक्षाकृत सस्ती होती हैं। अधिक व्यापक योजनाओं में मौखिक सर्जरी के रूप शामिल हैं जो आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा के साथ-साथ सामान्य दंत स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त सहायता सेवाओं द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। योजनाओं को स्टैंडअलोन मेडिकल कवरेज के रूप में पेश किया जा सकता है या सामान्य स्वास्थ्य देखभाल नीति के साथ बंडल किया जा सकता है।

डेंटल पीपीओ के फायदों में से एक यह है कि अगर मरीज डेंटिस्ट या डेंटल प्रोफेशनल का इस्तेमाल करना चाहता है, तो वह अलग-अलग प्रक्रियाओं के लिए लोअर डिडक्टिबल्स और उच्च कवरेज का फायदा उठा सकता है। इस प्रकार के दंत चिकित्सकों को "नेटवर्क में" माना जाता है और प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान सीमा और कार्यक्रम स्थापित करने में प्रदाता के साथ काम करने के लिए सहमत हुए हैं।

इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने के अलावा, कई दंत पीपीओ योजनाएं मुआवजे की कुछ राशि भी प्रदान करती हैं, यदि मरीज एक दंत चिकित्सक का उपयोग करना चुनता है जो नेटवर्क का हिस्सा नहीं है। आम तौर पर, एक उच्च कटौती होती है जिसे पूरा किया जाना चाहिए, और पीपीओ कवर करने वाले कुल शुल्कों का प्रतिशत आमतौर पर कम हो जाता है यदि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पीपीओ के नेटवर्क में नहीं है। हालांकि, कुछ योजनाओं के अपवाद हैं, जैसे कि ग्राहक को उस क्षेत्र का दौरा करते समय दंत चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए जहां पीपीओ नेटवर्क का एक स्थापित पैर नहीं है।

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