心房性ナトリウム利尿因子とは何ですか?

心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP)とも呼ばれる心房性ナトリウム利尿因子は、ほとんどの哺乳類の心臓の心房で生成されるホルモンです。 循環中のナトリウムの量を減らし、血圧を下げます。 ナトリウムと水のバランスを制御する他のホルモンと同様に、心房性ナトリウム利尿因子は循環調節の重要な要素です。 高レベルのナトリウム利尿ペプチドは、心不全の臨床的指標です。これは、疾患を特徴付ける循環の低下が、血圧に対する影響に一部起因しているためです。

心房壁の伸張を感知する心臓細胞によって放出されるANPは、循環中の高ナトリウムおよび血圧を上昇させる化学物質であるアンジオテンシンIIに応答します。 ANPは、血液量と血圧、ナトリウムおよび水分補給レベルを調節するペプチドホルモンファミリーの一部です。 脳性ナトリウム利尿ペプチドもこのグループのメンバーです。 ブタの脳で発見されたにもかかわらず、このホルモンは、心房のナトリウム利尿因子が心房で持っているのと同じ効果がある人間の心室に見られます。

心臓、腎臓、血管の受容体に結合すると、心房性ナトリウム利尿因子は血圧を低下させます。 これは、心臓に到達する血液の量を減らすために静脈を拡張することによりこれを行います。 ANPは動脈も拡張し、心拍出量を減らします。 腎臓では、ANPは血流からのナトリウムのろ過と排泄を増加させ、ホルモンレニンの放出を刺激します。 この化学物質は、アンジオテンシンIIとアルドステロンを減らします。これら2つのホルモンは、血圧を上昇させ、体内のナトリウムを維持します。

ナトリウム利尿ペプチドは、標的細胞の膜にあるペプチド受容体に結合するホルモンです。 それらは、ナトリウム利尿ペプチド前駆体Cから生成され、酵素中性ペプチダーゼにより分解され、同じナトリウム利尿作用と血管拡張作用を共有します。 腎臓を通るナトリウムのクリアランスは尿量を増加させ、これらのホルモンを利尿薬にします。 一部の代謝障害は、血圧を下げるナトリウム利尿ペプチドと、血圧を上げるアンジオテンシンIIなどのホルモンとの間のフィードバックループを混乱させる可能性があります。

臨床的に、高レベルの心房性ナトリウム利尿因子は、うっ血性心不全の重要な兆候です。 1981年のANPの発見から間もなく、ナトリウム利尿ペプチドのレベルは、心臓の緊急事態を呈した患者を評価するための標準マーカーになりました。 心不全では、脳および心房性ナトリウム利尿因子が過剰発現し、心臓を介して送り出される血液の量を調節する通常のフィードバックループが著しく損なわれます。 ANPレベルの低下は、心臓病の治療の目標です。 中性エンドペプチダーゼは循環からANPを除去するため、心不全患者を治療するためのこの酵素の作用に基づいていくつかの薬物が開発されています。

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