O que é um PPO dental?

O Adental PPO, ou organização preferida de provedores, é um plano de seguro odontológico que permite que os pacientes obtenham atendimento odontológico a preços acessíveis. A estrutura do OPP odontológico exige que os indivíduos cobertos pelo plano utilizem os serviços de um profissional odontológico que faz parte da rede de fornecedores do PPO para obter os melhores preços. Muitos planos desse tipo também incluem provisões para cuidados de rotina, como um exame odontológico anual.

Um PPO dental é diferente de uma HMO dental de várias maneiras. Uma das diferenças mais importantes tem a ver com a garantia de serviços odontológicos. Com o PPO, o paciente não se limita necessariamente aos profissionais de odontologia que estão na rede. Muitos planos oferecem cobertura reduzida se o paciente desejar consultar um dentista fora da rede. No entanto, é muito incomum que uma HMO odontológica cubra todas as cobranças associadas aos serviços prestados por um dentista que não possui contrato com a organização de manutenção da saúde.

Outra diferença importante tem a ver com referências a especialistas em odontologia. Com a OPP odontológica, o paciente pode ou não precisar passar pelo prestador de cuidados primários para procurar um especialista. No caso de uma HMO odontológica, uma referência deve ser obtida junto ao provedor de serviços odontológicos primário e a referência deve ser a um especialista da rede.

Atualmente, existem vários planos odontológicos diferentes de PPO. Alguns dos planos oferecem apenas serviços básicos, como check-up anual, obturações e limpeza de dentes. Os planos que oferecem esses tipos de serviços tendem a ser relativamente baratos. Os planos mais abrangentes incluem formas de cirurgia oral que geralmente não são cobertas pelo seguro de saúde, além de serviços de suporte adicionais para a saúde bucal em geral. Os planos podem ser oferecidos como cobertura médica autônoma ou incluídos em uma política geral de assistência médica.

Uma das vantagens do OPP odontológico é a oportunidade de aproveitar as franquias mais baixas e a cobertura mais alta para diferentes procedimentos, se o paciente optar por usar um dentista ou profissional de odontologia que faça parte da rede de saúde associada ao plano. Dentistas deste tipo são considerados "em rede" e concordaram em trabalhar com o provedor no estabelecimento de limites e horários de pagamento pelos serviços prestados.

Além de usar um provedor de rede, muitos planos odontológicos de PPO também oferecem uma certa compensação se o paciente optar por usar um dentista que não faz parte da rede. Geralmente, há uma franquia mais alta que deve ser atendida, e a porcentagem do total de cobranças que o PPO cobrirá é geralmente reduzida se o profissional de saúde não estiver na rede do PPO. No entanto, existem exceções em alguns planos, como quando o assinante deve procurar atendimento odontológico enquanto visita uma área em que o PPO não possui uma parte estabelecida da rede.

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