O que é uma Renúncia Medicaid?

Sob a Lei de Seguridade Social, várias seções permitem que os estados renunciem aos requisitos exigidos pelo governo que pertencem ao Medicaid sob certas circunstâncias. Quando um estado usa essa ferramenta, ela é conhecida como "renúncia do Medicaid". As renúncias do Medicaid são projetadas para permitir que os estados sejam mais flexíveis no fornecimento de opções de cuidados de saúde a seus cidadãos, permitindo que os estados economizem dinheiro e os pacientes tenham mais liberdade de escolha . As seções 1115, 1915 (b) e 1915 (c) contêm todas informações específicas sobre os diferentes tipos de dispensas do Medicaid e como elas funcionam.

Para os consumidores, o tipo mais importante de renúncia é o de 1915 (c). Esse tipo de dispensa do Medicaid promove o uso de serviços baseados na comunidade como uma alternativa à instituição. Se um paciente for considerado adequado para institucionalização devido a doença psiquiátrica, deficiência no desenvolvimento ou doença crônica, o paciente ou seus advogados podem solicitar uma renúncia de 1915 (c) para obter acesso a cuidados comunitários, permitindo que o paciente permaneça em casa ao invés de precisar residir em uma instituição.

Se o pedido de isenção for aprovado, o paciente terá acesso a cuidados de saúde em casa e outros serviços de saúde originários da comunidade. O Medicaid pode pagar ao paciente um subsídio para cobrir seus cuidados médicos ou pagar prestadores específicos, dependendo do estado e da situação.

Os pacientes geralmente se beneficiam de uma renúncia do Medicaid de 1915 (c), porque a renúncia permite que os pacientes selecionem seus próprios prestadores de cuidados de saúde e capacita os pacientes a fazer escolhas sobre onde e quando recebem cuidados. Os advogados de pessoas com deficiências de desenvolvimento, em particular, aproveitaram o programa de dispensa do Medicaid para incentivar o atendimento comunitário a pessoas que, de outra forma, seriam mantidas em instituições, argumentando que permanecer na comunidade é melhor para o paciente. As dispensas do Medicaid também permitem que as pessoas recebam enfermagem qualificada em casa e fornecem acesso a outros serviços que normalmente seriam limitados pelos estatutos do Medicaid.

Uma renúncia do Medicaid 1115 permite que os estados renunciem às regras para demonstração e estudos-piloto. Essas isenções são fornecidas com base no fato de que pesquisas adicionais e o desenvolvimento de técnicas avançadas de assistência à saúde podem dar aos pacientes acesso a melhores cuidados e, possivelmente, economizar dinheiro a longo prazo, criando alternativas aos cuidados tradicionais. 1915 (b) as renúncias são usadas pelos estados para limitar a liberdade de escolha, permitindo que os pacientes inscrevam pacientes em programas especiais de assistência gerenciada que podem não estar disponíveis em todo o estado, criando assim uma situação na qual os pacientes podem ter acesso a serviços especiais. Às vezes, as renúncias de 1915 (b) e 1915 (c) são usadas juntas para criar mais serviços e opções para os pacientes.

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