Что такое менеджер страховых требований?

Менеджер по страховым претензиям - это лицо, которое обрабатывает претензии по выплате, отвечает на любые вопросы по этим претензиям и направляет их вопросы руководителю или следователю. Процесс утверждения претензий может немного отличаться, в зависимости от страхового продукта и страховой компании. Например, продукт страхования жизни может потребовать просто свидетельство о смерти, чтобы обработать требование. Претензии по медицинскому страхованию могут быть гораздо более сложными, включая консультации и предварительное одобрение лечения.

После того, как претензия поступит, менеджер по страховым претензиям, также известный как регулятор страховых претензий, рассмотрит конкретный рассматриваемый полис. Затем менеджер сравнивает характер претензии с теми, которые покрывает политика. В случае совпадения или частичного совпадения может быть выплачено полное или частичное вознаграждение. Например, если медицинская процедура покрыта, но застрахованное лицо использует врача, не входящего в сеть, может случиться так, что будет выплачена только часть требования. Пациент несет ответственность за все остальное.

Там может быть много раз, когда претензия задерживается или отклоняется сразу. Это может произойти, когда менеджер по страховым претензиям считает, что не были соблюдены надлежащие процедуры для предъявления претензии, как указано в договоре страхования. В таких случаях может существовать процедура обжалования, доступная страхователю. Менеджеру по страховым претензиям, возможно, придется подать отчет с подробным описанием причин задержки или отклонения претензии.

В случае задержки это обычно происходит потому, что у менеджера страховых требований есть основания полагать, что может быть совершено мошенничество. Это чаще всего случается в случаях автомобильного страхования и страхования жизни. Они имеют больший потенциал для мошенничества просто потому, что некоторые заявления могут быть трудно проверить. В таких случаях задержка обычно происходит из-за того, что страховая компания хочет провести собственное расследование действительности требования. Если в конце расследования не будет найдено существенных доказательств мошенничества, иск, скорее всего, будет удовлетворен.

Процесс, чтобы стать менеджером страховых требований обычно включает получение степени бакалавра как минимум. Большинство из тех, кто заинтересован в сфере страхования, сосредоточены на бизнесе, управлении бизнесом или финансах. Эти предметы, как правило, имеют непосредственное отношение к сфере страхования, а также обеспечивают хорошую основу для работы в других областях. Кроме того, страховой агент, имеющий или не получивший высшее образование, может перейти на должность управляющего претензиями.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Помогла ли вам эта статья? Спасибо за ответ Спасибо за ответ

Как мы можем помочь? Как мы можем помочь?