Hyperthermia ร้ายกาจคืออะไร?

Malignant hyperthermia (MH) หรือที่เรียกว่า malignant hyperthermia syndrome (MHS) เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งนำเสนอหลังจากการให้ยาชาทั่วไป การรักษาสภาพที่อาจถึงแก่ชีวิตนี้มีศูนย์กลางอยู่ที่การบรรเทาอาการในทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะและการทำงานของสมองบกพร่อง หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษา hyperthermia มะเร็งอาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลวและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

บุคคลที่มีภาวะ hyperthermia ที่ร้ายกาจจะมีปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อการบริหารยาระงับความรู้สึกทั่วไปเช่น desflurane, methoxyflurane และ sevoflurane โดยทั่วไปการบริหารเป็นสูดดมยาชาดังกล่าวสามารถทำให้เกิดการเต้นของหัวใจสูงหรือผิดปกติเมื่อยาเสพติดเข้าสู่ระบบของแต่ละบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่พบอาการไม่พึงประสงค์จนกว่าจะได้รับยาชาแล้ว บุคคลบางคนที่มีภาวะ hyperthermia ที่เป็นมะเร็งอาจพัฒนาอุณหภูมิที่สูงมากหลังจากการให้ยาชาซึ่งต้องใช้การระบายความร้อนทันทีเพื่อลดไข้และป้องกันสมองถูกทำลาย สัญญาณเพิ่มเติมของ MH รวมถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนสีปัสสาวะที่เกิดจากการทำงานของไตบกพร่อง

หลายคนที่พัฒนาสภาพที่ร้ายแรงนี้มีประวัติครอบครัวของความผิดปกติหรือความตายที่เกิดจากยาชา ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MHS มักมีพ่อแม่อย่างน้อยหนึ่งคนที่เป็นพาหะของโรค บุคคลที่มี MH มีการกลายพันธุ์ของเซลล์พันธุกรรมที่ทำให้เกิดการปลดปล่อยแคลเซียมและโพแทสเซียมอย่างไม่ จำกัด เมื่อเขาหรือเธอสัมผัสกับยาระงับความรู้สึกบางอย่างหรือในบางกรณีความเครียดทางสรีรวิทยาที่เกิดจากอุณหภูมิที่สูงหรือความเครียดทางกายภาพที่รุนแรง

การปล่อยแคลเซียมอย่างรวดเร็วจากกล้ามเนื้อในช่วง MH นั้นเป็นสาเหตุให้กล้ามเนื้อยึดและทำให้เกร็งขณะที่ลดพลังงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อ พลังงานเซลลูล่าร์ที่หายไปจะทำให้เกิดการสลายตัวของกล้ามเนื้อและการหลั่งโพแทสเซียมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างไม่เป็นระเบียบ การแนะนำของโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นอีกโดยการสูญเสียของ myoglobin ผิวคล้ำที่ปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเนื้อที่ การรวมกันของทั้งสองมีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของไต

หากบุคคลนั้นสงสัยว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่มีความรับผิดชอบต่อ hyperthermia มะเร็งหรือรู้ประวัติครอบครัวเขาหรือเธออาจได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของตัวรับ ryanodine 1 (RYR1) ที่รับผิดชอบการนำเสนอของ MH . แม้ว่าอาการจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดหลังจากการให้ยาระงับความรู้สึก แต่ก็มีการทดสอบที่อาจได้รับการประเมินสภาพของบุคคลหลังจากการตรวจสอบครั้งที่ MH ปัสสาวะ myoglobin อาจทำการประเมินสภาพของกล้ามเนื้อและตรวจสอบการเสื่อมสภาพตามที่ระบุโดยการปรากฏตัวของ myoglobin ในปัสสาวะ นอกจากนี้แผงเมตาบอลิอาจดำเนินการเพื่อประเมินการทำงานของตับและไตของแต่ละบุคคล

การรักษา MH นั้นขึ้นอยู่กับการนำเสนออาการและความรุนแรงทั้งหมด บุคคลส่วนใหญ่มีอุณหภูมิสูงมากซึ่งจำเป็นต้องใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อลดความเสียหายเพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะถาวร ในกรณีเช่นนี้ผ้าเย็นหรือผ้าห่มอาจถูกวางไว้เหนือบุคคลเพื่อช่วยลดอุณหภูมิร่างกายของเขาหรือเธอ ยาคลายกล้ามเนื้อและยาป้องกันเส้นประสาทเช่น dantrolene และ beta-blockers อาจได้รับการจัดการเพื่อบรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุกและควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจของแต่ละบุคคล ของเหลวเพิ่มเติมอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อป้องกันการขาดน้ำและสนับสนุนการทำงานของอวัยวะที่เหมาะสม

ตอน hyperthermia ร้ายกาจอาจป้องกันได้ผ่านการรับรู้เกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว ผู้ที่มีญาติที่ได้รับการวินิจฉัย MHS หรือเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ควรแจ้งแพทย์ของพวกเขา มียาระงับความรู้สึกที่อาจได้รับการจัดการต่อหน้า hyperthermia มะเร็งที่มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และจะไม่ก่อให้เกิดเหตุการณ์ MH เช่น vecuronium, ไนตรัสออกไซด์และ propofol

ภาษาอื่น ๆ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็น ขอบคุณสำหรับความคิดเห็น

เราจะช่วยได้อย่างไร เราจะช่วยได้อย่างไร